Появилось белое пятно на эхеверии. Что делать?

  • Появилось белое пятно на эхеверии. Что делать?
  • Появилось белое пятно на эхеверии. Что делать?
  • Появилось белое пятно на эхеверии. Что делать?
  • Появилось белое пятно на эхеверии. Что делать?
  • Появилось белое пятно на эхеверии. Что делать?

Название эхеверия (Echeveria) получила в честь художника Атанасио Эхеверри Годой, делавшего ботанические рисунки в мексиканской экспедиции. Этот экзот был завезен в Европу из Мексики на рубеже XVIII – XIX веков и сразу же стал популярным комнатным растением. По разным оценкам род насчитывает от 120 до 200 видов. Мексика – родина большинства из них, но отдельные виды встречаются в США (штат Техас), Перу, Боливии. Эти травянистые многолетники формируют небольшие розетки из мясистых листьев. Именно за это в народе их называют каменными розами наряду с эонимами и молодилами. Восковой серебристый налет либо опушение на листьях эхеверий защищает эти суккуленты от палящего солнца. Колокольчатые цветки на длинных цветоносах в зависимости от вида бывают лимонного, ярко-оранжевого или красного цвета.

Эхеверия: виды

  • Эхеверия агавовидная (Echeveria agavoides) с плотной розеткой из светло-зеленых заостренных листьев 3-7 см длиной, часто с красноватыми кончиками.
  • Эхеверия блестящая (Echeveria fulgens) обладает слегка волнистыми по краю обратнояйцевидными или лопатчатыми сизыми листьями. Розетка до 15 см в диаметре.
  • Эхеверия Лау (Echeveria laui) очень эффектна благодаря толстому слою воскового налета: листья сероватые или почти белые, и кажется, что розетка сложена из плоской морской гальки.
  • Эхеверия подушковидная (Echeveria pulvinata) имеет не такую плотную розетку как предыдущие . Мясистые листья обратнояйцевидные до 5 см длиной с заостренной верхушкой, плоские, белоопушенные.
  • Эхеверия гигантская (Echeveria gigantea) – диаметр розетки из серебристых листьев с красным кантом достигает 30 см.
  • Эхеверия изящная (Echeveria elegans) и эхеверия Даренберга (Echeveria derenbergii) обладают миниатюрными розетками с диаметром не больше 6 см.

Эхеверия: сорта и гибриды

  • Эхеверия агавовидная Lipstick c розеткой листьев до 20 см в диаметре. Они розовеют, если содержать ее под ярким солнцем.  
  • Эхеверия Bluette привлекает голубовато-серебристыми листьями с гофрированным краем, которые формируют ажурную розетку.
  • Эхеверия Doris Taylor – гибрид эхеверии щетинистой (Echeveria setosa) и эхеверии подушковидной. Розетка может достигать 25 – 30 см в диаметре, листья густо покрыты мелкими белыми волосками, заостренные кончики буроватого или красноватого оттенка. Также интересны: Bumps, Curly Locks, Blue Curls, Zorro, Dionysos, Metallica, Black Prince.

Эхеверия: уход

Температура. В период активной вегетации, с апреля до октября, температура в помещении должна быть +22…+26°С. С ноября по март +10…+15°С.

Освещение. В квартире для эхеверии нужно выбрать солнечное место. Хорошо подойдут южные, юго-восточные и восточные окна.

Но в конце зимы – начале весны, когда после пасмурной погоды активно светит солнце, следует притенить эхеверию от прямых лучей, иначе ожогов не избежать.

В тени побеги начинают вытягиваться, и растение теряет привлекательность. Летом эхеверию можно перенести на балкон или вывезти на дачу.

Полив. С апреля до сентября эхеверию поливают примерно один раз в неделю, так, чтобы почва между поливами просохла. Растение не терпит избытка влаги, поэтому лучше недолить, чем перелить. Зимой полив сокращают до двух раз в месяц.

Удобрение. Каменные розы подкармливают с апреля по сентябрь комплексным минеральным удобрением для кактусов и других суккулентов один раз в месяц во время полива.

Влажность воздуха. Эхеверия прекрасно переносит сухой квартирный воздух, поэтому опрыскивания не требует. Более того, капли воды могут смывать защитный налет и оставлять разводы после высыхания, что портит внешний вид растения.

Пересадка. Так как эхеверии растут достаточно быстро, то молодые экземпляры лучше переваливать ежегодно, а взрослые раз в 2-3 года. Подойдет покупная смесь для суккулентов. Можно приготовить ее самостоятельно из равных частей крупного речного песка и дерновой или садовой земли.

Почва должна быть хорошо проницаема для воды и воздуха, чтобы избежать застоя воды. На дно горшка кладут хороший слой дренажа из керамзита. Лучше отдать предпочтение неглубоким емкостям. Эхнверии прекрасно чувствуют себя в плошках, в том числе в композициях с другими суккулентами.

При пересадке растения будьте предельно осторожны, так как листья и побеги очень хрупкие и легко обламываются.

Эхеверия: размножение

Посевом семян. Мелкие семена сеют в начале марта в почвосмесь из равных частей крупного песка и торфа или листовой земли. Емкость с посевами помещают в тепличку и содержат при температуре +20… +22°С.

Периодически опрыскивают почву и проветривают тепличку. Первые всходы появятся через 2 недели. Через месяц – полтора после прорастания сеянцы пикируют и сажают в смесь дерновой земли и песка в соотношении 2:1.

Через год их сажают уже в обычную смесь для взрослых растений.

Стеблевыми черенками. Наилучшее время для этого – весна. Отрезают верхушечную или боковую розетку, удаляют снизу несколько листьев. Размер черенка около 4-5 см. Черенки перед посадкой подсушивают 5-7 часов.

Затем сажают их в плошки с влажным крупным песком или покупной почвой для суккулентов. Периодически опрыскивают субстрат. Через 3-4 недели у черенков появятся корни.

  Укорененные стеблевые черенки пересаживают в субстрат для взрослых растений.

Листовыми черенками. На черенки берут здоровые большие нижние листья – они легко отделяются от побега. Технология укоренения такая же, как и в предыдущем случае. Однако новое растение в основании листа появится лишь через 2-4 месяца. Пересаживают его только после того, как усохнет материнский лист.Эхеверия: болезни, вредители, проблемы и решения

Пятна и разводы на листьях могут появиться от капель воды при опрыскивании или неаккуратном поливе. На здоровье эхеверии это не отразится, но внешний вид ухудшится.

Слишком медленный рост и формирование маленьких листьев говорит о том, что эхеверия испытывает недостаток влаги и питания. Регулярный умеренный полив и подкормки в фазу активного роста позволит восстановить растение.

При чрезмерном поливе эхеверия может загнить. В этом случае отрезают здоровую часть стебля (на срезе не должно быть темных вкраплений). Обрабатывают срез порошком древесного угля, подсушивают и укореняют в песке.

Темные пятна на листьях (гниль) могут появиться, если температура содержания низкая, а полив частый. Холодное содержание эхеверий зимой предпочтительней, но оно должно быть с редким и скудным поливом. Больные листья лучше удалить.

Мучнистый червец. Используют инсектициды (например, Актеллик) 2-3 раза через 7-10 дней.

Рекомендации по уходу

Температура содержания зимой 10-15°С. Полив умеренный летом, редкий зимой. Яркий солнечный свет. Регулярное проветривание.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ

Появилось белое пятно на эхеверии. Что делать? Появилось белое пятно на эхеверии. Что делать? Появилось белое пятно на эхеверии. Что делать? Появилось белое пятно на эхеверии. Что делать?

Суккуленты – это огромная группа многолетних вечнозеленых растений разных родов. Объединяет их то, …

Появилось белое пятно на эхеверии. Что делать?

Суккуленты – это огромная группа многолетних вечнозеленых растений разных родов. Объединяет их то, …

Самый простой способ размножения суккулентов – черенкование.

Суккуленты мало привлекательны для распространенных вредителей.

Разнообразие причудливых форм и расцветок гастерии восхищает самых привередливых коллекционеров …

Любители комнатных растений по всему миру давно сходят с ума по хавортиям. Теперь эта эпидемия …

Цветоводу-практику достаточно знать, что разнообразное множество хавортий можно отнести к трем …

Большинство видов гастерии размножаются вегетативно. Самые простые способы – размножение листовыми …

Гастерии легко размножаются вегетативным путем. Самые простые способы их размножить – использовать …

Комнатные растения для дома давно уже не ограничиваются узкой полоской подоконника с геранями и …

КОММЕНТАРИИ

Каменная роза – эхеверия

Появилось белое пятно на эхеверии. Что делать?

Это растеньице семейства толстянковых пришло к нам из Центральной и Южной Америки. Своим названием эхеверия обязана художнику с красноречивым именем Сианиарда Атанасио Эхеверия Кодоя. Он изображал данный суккулент в ботаническом справочнике Мексики. 

Эхеверия очень неприхотлива в уходе, а любоваться ее пушистостью всегда в радость. Как и все суккуленты, любит свет и прямые солнечные лучи ей не страшны.

Кстати, у некоторых видов, например эхеверии щетинистой (echeveria setosa), присутствует опушение на листьях, которое оберегает цветок от солнечных ожогов.

А у других видов, например эхеверии изящной (echeveria elegans) или эхеверии лау (echeveria laui), имеется другое защитное покрытие – легкий восковой налет. Но нежные молоденькие листочки все же надо приучать к палящему солнцу постепенно. 

Уход за эхеверией

Комфортная температура содержания колеблется от 22 до 27 градусов тепла летом, а вот зимой значительно ниже – от 6 до 8 градусов.

При слишком высоких температурах в зимнее время эхеверия вытягивается, становится менее привлекательной на вид. Ближе к началу весны температуру можно отрегулировать до 15-18 градусов и обеспечить дополнительное освещение растению.

Читайте также:  Как делать обрезку яблонь: зачем и когда проводить процедуру, правильный уход за деревьями разного возраста

Это нужно для того, чтобы к маю цветок порадовал вас красивыми оранжевыми цветами. 

Поливать гостью из засушливых мест надо умеренно, излишняя влажность ее погубит. Поэтому необходимо, чтобы земля подсыхала между поливами. В крайнем случае мудрое растение само оповестит вас о своей жажде: листья станут вялыми.

Самый лучший способ – поливать через поддон, но следить, чтобы вода в нем не застаивалась.

В опрыскиваниях эхеверия не нуждается, она прекрасно переносит сухой воздух, кроме того, попадание воды на листья может повредить защитный налет, что губительно для цветка. 

Летом пушистую красотку порадуют подкормки дважды в месяц. Применяются удобрения для суккулентов. 

Лучшее время для пересадки растения – весна. В это время года «каменному цветку» удается избежать сильных стрессов. Молоденькие цветы рекомендуют пересаживать ежегодно. Залогом удачной пересадки будет выполнение нескольких пунктов: 

  1. Емкость для растения возьмите неглубокую и тщательно промойте, а затем ополосните кипятком; 
  2. Вынимайте цветок очень осторожно, не повредив хрупкие листья; 
  3. Осмотрите корни на предмет гнили. Плохие удалите острым ножом, а место среза обработайте углем;
  4. В завершение процесса пересадки – полейте. 

Размножается эхеверия черенками, листьями, побегами и семенами. При первом способе черенки высаживают в грунт и уже через месяц они хорошо принимаются. Если вам больше нравится размножение листьями, то сначала листочек нужно подсушить около 10 часов, затем посадить. Спустя неделю лист укоренится.

Появилось белое пятно на эхеверии. Что делать?

БОЛЕЗНИ И ВРЕДИТЕЛИ:

–  Пятна на листьях эхеверии

Причина кроется в повреждении защитного покрытия листьев. Скорее всего, на растение попала вода, чего допускать нельзя. Также возможно, что повреждение связано с неосторожным обращением с цветком. Имейте в виду, что без защитного налета эхеверия подвергается грибковым заболеваниям.

–  Растение сильно вытягивается и стало хрупким

Чаще всего это происходит от недостаточного освещения. Так же стебель может вытянуться при слишком высокой температуре содержания в зимний период.

–  Стебель и листья чернеют

Такое характерно для слишком холодной зимовки. Этому суккуленту не следует зимовать при температуре ниже +6-7 градусов.

И, конечно, эхеверией не прочь полакомиться вредители: тля и мучнистый червец, поэтому будьте бдительны.

Депигментация кожи

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Депигментация кожи – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения. Депигментация – это нарушение обмена меланина, при котором появляются участки неравномерно окрашенной кожи. Меланин – это пигментное вещество, содержащееся в клетках кожи (меланоцитах), которое защищает организм от воздействия ультрафиолетовых лучей. Основная проблема людей, страдающих депигментацией, – психологический дискомфорт, связанный с видом и локализацией белых пятен. Однако при выраженном недостатке меланина даже небольшое воздействие солнечных лучей может привести к ожогам. Какие виды депигментации кожи существуют? Депигментация кожи – один из основных и часто единственный симптом нарушения пигментного обмена. Меланин придает окраску волосам, коже, радужной оболочке глаз. Различают ахромию – полное отсутствие меланина в коже и гипохромию – уменьшение количества меланина в меланоцитах. Депигментация может быть врожденной. В таком случае речь идет об альбинизме, при котором меланин практически отсутствует в клетках кожи, ее производных и в радужной оболочке глаз. Появилось белое пятно на эхеверии. Что делать? Часто альбиносы страдают сочетанной патологией зрения (косоглазие, нистагм). Депигментация может быть приобретенной Например, депигментация участков кожи после травм, термических и химических ожогов. Витилиго является еще одной разновидностью потери цвета кожи. Витилиго – это заболевание, которое характеризуется появлением участков депигментации разных форм и размеров. Они могут быть как единичными, так и множественными, чаще молочно-белого цвета. Очаги могут возникнуть на любом участке кожи, но чаще локализуются на коже век, периорбитальных областях, шее, в подмышечных впадинах, в области суставов. У части пациентов отмечают обесцвечивание волос в зонах депигментации. Редко появление пятен сопровождается зудом и шелушением. Появилось белое пятно на эхеверии. Что делать? Приобретенные депигментированные пятна в течение жизни могут оставаться одного размера, могут увеличиваться и сливаться друг с другом, некоторые могут исчезать, при этом появляются новые на других участках тела. Причины возникновения белых пятен на теле Чаще всего причиной депигментированных пятен на коже являются наследственные нарушения пигментного обмена. К ненаследственным факторам возникновения белых пятен относятся: эндокринологические нарушения, аутоиммунные поражения, различные дерматологические заболевания, длительная стероидная терапия, посттравматическая депигментация, воспалительные процессы, дефицит железа и витамина В 12 . Первые депигментированные участки имеют округлую форму, часто локализуются на животе, спине, груди. При каких заболеваниях возникает депигментация? Депигментация может быть единственным симптомом, а может быть следствием перенесенного кожного заболевания или травмы. Дифференциальную диагностику белых пятен на коже проводят при следующих состояниях:

  • альбинизм;
  • витилиго; 
  • псориаз; 
  • аллергические реакции кожи; 
  • системные заболевания (например, системная красная волчанка); 
  • депигментация при меланоме; 
  • поствоспалительная депигментация; 
  • грибковые заболевания кожи; 
  • депигментация на фоне приема некоторых лекарственных препаратов. 

К каким врачам следует обращаться при депигментации кожи? При обнаружении участков кожи с недостаточным окрашиванием следует проконсультироваться с дерматологом. Депигментации могут сопутствовать различные неврологические нарушения, в таком случае потребуется консультация невролога и терапевта ( педиатра, если нарушения пигментации кожи возникли в детском и подростковом возрасте). По показаниям назначают консультации других специалистов. Диагностика и обследование при депигментации кожи В зависимости от типа нарушения пигментации и сопутствующих симптомов врач может назначить различные методы обследования. Иногда достаточно визуального осмотра дерматологом и использования лампы Вуда (люминисцентной). Лампа необходима для дифференциальной диагностики депигментации с грибковыми поражениями кожного покрова. При дерматологических заболеваниях проводят соскоб с кожи.

При подозрении на более тяжелую патологию врач может назначить биопсию депигментированных участков кожи с гистологическим и цитологическим исследованием, когда изучают структуру кожи, определяют количество меланоцитов на участке гипопигментации, проводят поиск патологических элементов кожи.

При наличии показаний может быть назначен анализ крови для оценки гормонального фона. Исследуют уровень гормонов в крови: адренокортикотропного гормона (АКТГ),  тироксина – Т4,  трийодтиронина – Т3, тиреотропного гормона – ТТГ, определяют в сыворотке крови уровень антител к тиреопероксидазе и антител к тиреоглобулину. Для поиска сопутствующей патологии исследуют уровень глюкозы крови натощак, функцию печени и почек (печеночных ферментов – АЛТ,  АСТ,  уровень билирубина,  белка крови,  уровень креатинина,  мочевины), проводят клинический анализ крови для исключения анемической гипопигментации. Для выявления сопутствующей аутоиммунной патологии целесообразно исследование на содержание в сыворотке крови антинуклеарных антител,  антител к париетальным клеткам желудка.

Возможно назначение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии для поиска опухолевидных образований головного мозга, приведших к нарушению пигментного обмена.

  • При сочетании депигментации с кожными новообразованиями требуется осмотр дерматологом для исключения злокачественного перерождения опухолей.
  • Лечение
  • Целью лечения депигментированных пятен является улучшение качества жизни и психологического комфорта пациента.

Часто эти люди страдают из-за особенностей внешности и несоответствия стандартам красоты. Для решения этой проблемы необходимо замедлить прогрессирование заболевания или уменьшить активность патологического процесса. С этой целью при витилиго используют топические (местные, наружные) медикаментозные средства.

В случае отсутствия эффекта назначают ультрафиолетовую терапию или облучение ультрафиолетовым эксимерным светом. Взрослым пациентам при неэффективности терапии могут назначить ПУВА-терапию с применением фотосенсибилизатора. При этом на тело наносят специальный препарат и затем проводят длинноволновое ультрафиолетовое облучение.

Комплексная терапия помогает восстановить пигментацию в очагах витилиго и уменьшить площадь депигментированных участков.

На сегодняшний день эффективных методов терапии альбинизма не существует. Людям с этой патологией необходимо контролировать состояние кожи и зрения. Необходимо защищать кожу от солнечных ожогов и соблюдать рекомендации офтальмолога по защите глаз от солнечных лучей.

Если депигментированные пятна возникли вследствие грибковой инфекции (например, лишая), необходимо провести полную дезинфекцию помещения и предметов, находящихся в пользовании больного, соблюдать правила гигиены.

Врач в этом случае может назначить антимикотики (противогрибковые препараты), которые сокращают срок лечения и предотвращают рецидив.

  1. При аллергической природе депигментации исключают аллерген, назначают гипоаллергенную диету и используют местные препараты для лечения кожной аллергии.
  2. Что делать при обнаружении белых пятен на коже?
  3. Лечение депигментации – долгий и кропотливый процесс.
Читайте также:  Садовая азалия: выращивание на открытом грунте, посадка и уход, размножение и укрытие на зиму

Правильную терапию может назначить только дерматолог. Самостоятельное лечение чаще всего неэффективно, т. к. без определения истинной причины появления белых пятен на коже невозможно подобрать верную тактику лечения.

Динамику изменения формы и размера пятен можно фиксировать с помощью фотографирования. Оценку цвета и размеров пятен проводит лечащий врач. Во избежание возникновения депигментации, при солнечной погоде для защиты кожи следует использовать специальные крема с показателями фотозащиты SPF (Sun Protection Factor) от 30 и выше.

Что такое витилиго. Причины, проявления, диагностика и профилактика заболевания

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Появилось белое пятно на эхеверии. Что делать?

Автор

Долматова Оксана Евгеньевна

Дерматолог

Дата создания: 2020.02.04

Кэшбэк 1000р на все услуги за визит в марте Подробнее Все акции

Витилиго – это хроническое дерматологическое заболевание, возникающее вследствие разрушения меланоцитов и проявляющееся депигментированными (белыми) пятнами на различных участках кожи, ее производных и слизистых оболочках.

Причины витилиго

  • Появилось белое пятно на эхеверии. Что делать?

Выделяют несколько причин возникновения витилиго:

  • аутоиммунные заболевания (системная волчанка, ревматоидный артрит, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т.д). Данные патологии вызывают сбой в иммунной защите, при котором начинают вырабатываться патологические антитела против здоровых (непораженных) тканей;
  • генетическая предрасположенность. Примерно в 15-20 % случаев наблюдается наследственный характер заболевания;
  • эндокринные нарушения. Доказано, что гормональные сбои, вызванные нарушением работы желез внутренней секреции (щитовидная железа, яичники, гипофиз, надпочечники, поджелудочная железа), могут спровоцировать начало заболевания;
  • трофические изменения кожных покровов. Это могут быть различного рода повреждения кожи: порезы, рубцы, микротравмы, ожоги (как термические, так и солнечные), контакт кожи с химическими средствами, а также длительное пребывание на солнце, особенно без солнцезащитных средств. Все эти факторы запускают воспалительные реакции, в результате чего начинают разрушаться меланоцитарные клетки;
  • заболевания печени и желудочного кишечного тракта, недостаточность витаминов, прием некоторых лекарственных препаратов, также могут дать толчок в развитии витилиго.

Симптомы витилиго

Проявление заболевания начинается с появления первичного белого пятна. Пятно может появиться как на гладкой кожи, так и на слизистых оболочках, пятна могу увеличиваться в размерах и начать сливаться между собой, чаще всего очаги носят симметричный характер.

Очаги локализуются очаги чаще всего на конечностях, преимущественно на сгибательных и разгибательных поверхностях, лице, кожных складках, в местах постоянной травматизации, трения. Надо отметить, что витилиго не появляется в области ладоней и подошвы

Усиление пигментации вокруг очага

Одним из характерных признаков витилиго является ободок гиперпигментации вокруг очага, он может быть лишь незначительно темнее здоровой кожи на данном участке.

Обесцвечивание волос внутри очага

Обесцвечиваются волосы кожи тела, головы, брови, борода и т.д.

Методы диагностики витилиго

Как правило диагноз витилиго ставится на основании:

  • клинической картины (характерных для заболевания симптомов);
  • сбора анамнеза (уточнения наследственного характера заболевания, наличие аутоиммунных заболеваний и т.д);
  • данных лабораторных и инструментальных исследований.

Записаться на диагностику

Методы лечения витилиго

Такое заболевание как витилиго требует комплексного лечения, благодаря которому, не только значительно замедляется процесс распространения очагов, но и возможен их полный регресс.

Профилактика витилиго

Для профилактики витилиго рекомендуется:

  • использование солнцезащитных кремом с spf фактором не менее 50;
  • избегать механических травмирующих факторов (натирание, микротравмы, не использовать мочалку, скрабы и т.д);
  • исключить контакт с бытовой химией;
  • сбалансированная диета.

Сайт использует cookies. Правила использования.

В шаге от онкологии: предраковые заболевания кожи и слизистых оболочек

Предрак кожи – это предопухолевое состояние кожи, на фоне которого возможно развитие злокачественного новообразования. Его диагностикой и лечением занимаются такие специалисты, как дерматологи, дерматовенерологи, хирурги и онкологи.

Предраковые состояния делятся на два типа: факультативные и облигатные. Факультативные обладают низким риском трансформации в рак кожи – перерождение в опухоль происходит менее чем в 6 % случаев. Облигатные состояния обладают более высоким риском – трансформация происходит в более чем 10 % случаев.

Какие факторы способствуют трансформации предраковых состояний в рак кожи и слизистых оболочек?

По отношению к организму человека эти факторы можно разделить на внешние и внутренние.

Внешние факторы:

  • посещение солярия;
  • избыточное пребывание под солнечным/ультрафиолетовым облучением;
  • получение солнечных ожогов;
  • длительное контактирование с химическими веществами (красителями, ядохимикатами, мышьяком, производными от нефти, каменного угля);
  • температурные факторы (обморожение, обветривание, ожоги);
  • получение частых или постоянных механических травм (раздражение);
  • пребывание в зоне ионизирующего излучения (рентген, радиация);
  • психоэмоциональный хронический стресс.

Внутренние факторы:

  • иммунодефицит, иммуносупрессивная терапия, аутоиммунные заболевания;
  • случаи злокачественных новообразований кожи в семье (наследственность);
  • повышенная чувствительность к УФО, фотоповреждение;
  • вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 49, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типы);
  • употребление алкоголя и курение;
  • возраст (60-80 лет), возрастные изменения кожи, некоторые хронические воспалительные и профессиональные заболевания кожи;
  • рак кожи ранее перенесенный;
  • отсутствие своевременного лечения доброкачественных и предраковых патологий кожи.

Облигатные предраки кожи и слизистых оболочек

К облигатным предраковым состояниям, т.е. предракам с высоким риском трансформации в злокачественное новообразование (>10% случаев) относят:

  • актинический кератоз (хейлит), кожный рог;
  • старческий (сенильный) кератоз;
  • хроническое фотоповреждение кожи: неравномерная пигментация кожи (пойкилодермия), солнечное лентиго, себорейный кератоз, лентиго на губах, ромбовидная кожа на задней поверхности шеи, актинический кератоз, каплевидный гипомеланоз, крапчатая пигментация, телеангиоэктазии, множественные венозные ангиомы;
  • истинная лейкоплакия;
  • пигментная ксеродерма (генетическое заболевание, при котором наблюдается повышенная чувствительность и непереносимость ультрафиолетового излучения);
  • вирусные заболевания, связанные с ВПЧ высокого онкогенного риска;
  • доброкачественные опухоли с меланоопасным потенциалом: атипичные меланоцитарные (диспластические) невусы и гигантские врожденные меланоцитарные невусы;
  • пороки развития придатков кожи: невус сальных желез Ядассона.

Факультативные предраки кожи и слизистых оболочек

К факультативным предраковым состояниям, т.е. предракам низкого риска(50) меланоцитарные невусы, среди которых есть атипичные (диспластические) и имеется случай меланомы у родственников 1-2 степени.

Развитие меланомы отмечается в 35 % случаев у пациентов с FAMMМ синдромом. При FAMMМ синдроме рекомендуетсянаблюдение онколога, дерматолога, офтальмолога 1 раз в 3 месяца.

Как наблюдать за родинками дома?

При наблюдении за родинками дома необходимо обратиться к дерматологу, если в родинке сочетаются или появляются следующие симптомы:

  • A (asymmetry) – асимметрия (одна половина образования не похожа на другую);
  • B (border) – неровные границы (форма образования причудливая и напоминает очертания страны на контурной карте);
  • C (color) – неравномерная окраска (разные части образования имеют разное окрашивание от 2 до 6 цветов);
  • D (diameter) – крупный размер, более 6 мм;
  • E (evolving) – наличие изменений (любых, быстрых, неестественных, в отличие от других родинок);
  • Травма, воспаление, кровоточивость родинки также требует обращения к дерматологу и проведения дерматоскопии.

Что такое невус сальных желез?

Невус сальных желез Ядассона – это врожденный порок развития, доброкачественная опухоль, представленная измененными сальными железами и волосяными фолликулами.

Локализуется на волосистой части головы и лице. Внешне имеет вид лишенной волос бляшки желто-розового цвета овальной или неправильной формы с бородавчатой поверхностью.

У 10 % пациентов на месте невуса развивается рак. Высокий риск злокачественного перерождения сального невуса является показанием для его удаления.

Рекомендуется хирургическое иссечение в пубертатном периоде, наблюдение дерматолога, хирургическое иссечение при наличии изменений.

CО2-лазер, электрокоагуляция и криодеструкция применяются для удаления очагов небольшой площади без признаков озлокачествления.

Что такое кожный рак in situ?

Это особая форма кожного рака (рак in situ), т.е. локальный внутриэпителиальный прединвазивный злокачественный процесс, не выходящий за пределы кожи. Наибольшую актуальность из таких процессов представляет болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, кератоакантома и меланоз Дюбрея (злокачественное лентиго), которые ранее относили к предраковым заболеваниям.

По современным представлениям болезнь Боуэна – это внутрикожный неинвазивный плоскоклеточный рак кожи. Эритроплазия Кейра – это болезнь Боуэна на коже половых органов.Кератоакантома или сальный моллюск является высокодифференцированным плоскоклеточным раком.

Диагностика проводится дерматологом и онкологом, а лечение – хирургом-онкологом.

Что такое меланоз Дюбрея?

Меланоз Дюбрея или злокачественное лентиго чаще всего наблюдается на открытых участках кожи у зрелых и пожилых людей. Начинается с маленького коричневого пятна, медленно распространяющегося по периферии.

Читайте также:  Выращивание томатов в теплице: характеристки сортов, развитие растений и плодоношение. Фотографии

Характерна неравномерная пигментация и усиление пигментации по периферии очага. Является локальным злокачественным процессом, не выходящим за пределы кожи (рак in situ) и характеризуется пролиферацией атипичных меланоцитов в эпидермисе.

Отличается медленным ростом и постепенно трансформируется в лентиго-меланому.

Диагностика проводится врачами дерматологического и онкологического профиля. Лечение проводит хирург-онколог. Рекомендуется хирургическое иссечение, СО2-лазерное удаление, применяют близкофокусную рентгенотерапию, фотодинамическую терапию.

Методы диагностики предраков кожи и слизистых оболочек

Для диагностики предраков кожи применяются следующие методы диагностики:

  • Осмотр всего кожного покрова и слизистых оболочек (дерматолог, онколог + гинеколог + стоматолог + офтальмолог).
  • Дерматоскопия – неинвазивный метод, позволяющий рассматривать микроскопические структуры кожи.
  • Ультразвуковоевысокочастотное исследование кожи.
  • Биопсия эксцизионная – удаление новообразования в пределах неизмененной кожи.
  • Гистологическое исследование – исследование удаленной патологии под микроскопом («золотой стандарт»).
  • Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия – является прижизненным (in vivo) неинвазивным методом диагностики, позволяющим получить изображение сравнимое с гистологическим исследованием.

Как проходит консультация дерматолога?

Консультация дерматолога проходит в следующие этапы:

  • опрос пациента, сбор анамнеза, выявление факторов риска;
  • осмотр всего кожного покрова, видимых слизистых оболочек, выявление подозрительных клинических признаков;
  • дерматоскопия подозрительных, атипичных, неравномерных, новых, изменяющихся образований кожи;
  • фотографирование и картирование дерматоскопических изображений, т.е. привязка к схеме тела для динамического наблюдения.

Дерматолог может порекомендовать пациенту:

  • по необходимости наблюдение или удаление (биопсии) с гистологическим исследованием;
  • по необходимости консультацию хирурга-онколога;
  • варианты защиты от солнца и коррекции образа жизни;
  • частоту самоосмотров, осмотров дерматолога с дерматоскопией;
  • необходимость осмотра ближайших родственников.

Что такое дерматоскопия и цифровая дерматоскопия?

Дерматоскопия – это неинвазивный метод прижизненной диагностики, позволяющий рассматривать микроскопические структуры кожи (эпидермиса и сосочковой части дермы). Синонимы – эпилюминесцентная микроскопия, дермоскопия, поверхностная микроскопия кожи, микроскопия в отраженном свете.

Позволяет до 27 % увеличить точность диагноза по сравнению с обычным клиническим осмотром. Не имеет противопоказаний, дает возможность получить мгновенный результат уже на первичном приеме. Позволяет различать пигментные, сосудистые, роговые и соединительнотканные структуры кожи.

У цифровой дерматоскопии более точная диагностика за счет получения изображений высокого качества и их вывода на экран монитора FullHD.

Имеется возможность детального динамического наблюдения новообразований – сохранение полной дерматологической картины для дальнейших наблюдений при повторных визитах. Возможно формирование «паспорта кожи» у пациентов высокого риска появления меланомы. Имеется функция картирования всех родинок на теле с привязкой к каждой родинке их дерматоскопической картины.

Как защитить кожу от солнца и развития предрака?

  • Избегать ультрафиолетового излучения
  • Исключить избыточный ультрафиолет (солярий, исключить загар и пляж с 10:00 до 17:00), не загорать под прямыми солнечными лучами, находиться в тени и применять солнцезащитный крем.
  • Носить правильную одежду

Рекомендовано ношение одежды с длинным рукавом, головной убор с широкими полями, солнцезащитные очки с ультрафиолетовым фильтром. На данный момент разработана специальная одежда для защиты от ультрафиолетовых лучей из очень плотной ткани или ткани с солнечными фильтрами.

Необходимо знать, что черный цвет защищает лучше, чем белый, а защита ослабевает с повышением влажности.

Пользоваться солнцезащитным кремом

Непосредственно перед выходом на улицу на открытые участки кожи (не забудьте уши и губы) необходимо применять аптечные солнцезащитные кремы (гель, эмульсия, спрей, твердый стик) с комплексной защитой: UVВ-лучей (SPF 50+) + UVA-лучей (PPD).

Солнцезащитные кремы (санскрины, от англ. sunscreen) не применяются для увеличения времени нахождения под прямыми солнечными лучами и не делают вас полностью невосприимчивым к солнечным лучам.

Наносить крем следует каждые два часа, а также после плавания или при обильном потоотделении (даже если крем водостойкий).

Кроме того, наносить крем необходимо в достаточном количестве: рекомендуется как минимум 6 полных чайных ложек (36 г) солнцезащитного крема, чтобы покрыть тело среднего взрослого человека. Дерматологи часто говорят о золотом правиле защиты от агрессивных солнечных лучей: «Два слоя крема лучше чем один».

При нанесении руководствуйтесь методом «чайной ложки»: половину чайной ложки (3 мл) лосьона от загара на каждую руку, лицо и шею, а затем полную чайную ложку (6 мл) на каждую ногу и переднюю и заднюю части тела).

После пребывания на улице, пляже и вечером рекомендованы увлажняющие кремы для ухода за кожей с антиоксидантами (витамины С,Е. растительные антиоксиданты), пища, богатая антиоксидантами (фрукты, овощи, ягоды, и др.)

Какие витамины обладают защитным эффектом?

К витаминам, обладающим защитным эффектом от повреждения солнцем, относятся следующие:

  • никотинамид (или ниацинамид, витамин B3, витамин PP) – улучшает восстановление ДНК и предотвращает вызванное ультрафиолетом угнетение иммунитета кожи;
  • ретинол (или витамин А) – регулирует процесс обновления клеток кожи, эффективный антиоксидант, предотвращает озлокачествление нормальных клеток;
  • токоферол (или витамин Е) – мощный антиоксидант,который нейтрализует повреждающие ДНК свободные радикалы, образующиеся под воздействием ультафиолета.

Профилактика развития предрака кожи

Для профилактики развития предрака кожи и слизистых оболочек необходимо следующее:

  • здоровое питание и рацион богатый антиоксидантами, витаминами А, Е, РР, С, D, В9, минералами К, Са, Mg, Zn, Se, I, пищевыми волокнами, омега-3 жирными кислотами, хлорофиллом, фитостеринами;
  • избегать и устранять провоцирующие факторы, профилактировать профессиональные риски, своевременно лечить заболевания кожи и слизистых оболочек;
  • отказ от вредных привычек – курение, крепкий алкоголь и др.;
  • регулярно применять солнцезащитные средства с максимальной защитой от ультрафиолета UVВ/UVA, избегать солнечных ожогов;
  • проводить профилактику стресса: ночной сон не менее 7-8 часов, умеренные физические нагрузки, прогулки на природе, своевременная коррекция психологических проблем при помощи врача-психотерапевта;
  • профилактический осмотр у дерматолога 1-2 раза в год (обязательно после 40 лет) — полный осмотр кожного покрова и видимых слизистых оболочек с дерматоскопией новообразований кожи. Профилактические осмотры гинеколога, стоматолога, офтальмолога 1-2 раза в год.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Вулф К., Джонсон Р., Сюрмонд Д. Дерматология по Томасу Фицпатрику. Атлас-справочник. — М., 2007. – 1312 с.
  2. Галил-Оглы Г.А., Молочков В.А., Сергеев Ю.В. Дерматоонкология. – М., 2005. – 872 с.
  3. Демидов Л.В. Меланома кожи – что нового за 50 лет? // Официальная газета профессионального общества онкологов-химиотерапевтов RUSSCO. – Выпуск 6, 2011.
  4. Дерматоскопия / Г. Питер Сойер, Джузеппе Аргенциано, Райнер Гофман-Велленгоф, Айрис Залаудек; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2014 – 240 с.
  5. Кубанов А.А., Сысоева Т.А., Галлямова Ю.А., Бишарова А.С., Мерцалова И.Б. Алгоритм обследования пациентов с новообразованиями кожи // Медицинский научно-практический журнал «Лечащий врач», 2018-03-20.
  6. Ламоткин И.А. Онкодерматология. Атлас. Учебное пособие. – М., 2017. – 878 с.
  7. Максимова А.А. Диагностика предраковых заболеваний кожи / XIV Санкт-Петербургские дерматологические чтения 22-24 октября 2020 г. Тезисы доклада.
  8. Меланоцитарные невусы и меланома кожи. Руководство для практикующих врачей / Под ред. В.А. Молочкова / Л.В. Демидова. — М., 2012. — 112 с.
  9. Родионов А.Н. Дерматовенерология. Полное руководство для врачей. – СПб., 2014. – 1200 с.
  10. Сергеев Ю.Ю., Мордовцева В.В. Скрининг рака кожи в амбулаторных условиях // Журнал Кремлевская медицина. Клинический вестник, 2018. – С. 84-88.
  11. Argenziano G., Mordente I., Ferrara G., Sgambato A., Annese P., Zalaudek I. Dermoscopic monitoring of melanocytic skin lesions: clinical outcome and patient compliance vary according to follow-up protocols.
  12. Autier P., Boniol M., Dore J.F.: Sunscreen use and increased duration of intentional sun exposure: Still a burning issue. Int. J. Cancer.- 121:1–5, 2007.
  13. Garland S.M. et al. Quadrivalent vaccine against human papillomavirus to prevent anogenital diseases // N. Engl. J. Med. — 2007; 356:1928- 1943.
  14. Nazarali S., Kuzel P. Vitamin B Derivative (Nicotinamide)Appears to Reduce Skin Cancer Risk // Skin Therapy Lett.- Sep.;22(5):1-4. – 2017.
  15. Oral lumenoscopy: an adjuvant in early screening of oral cancer / A. Aggarwal, R. Ammanagi, V. Keluskar // J. Ind. Acad. Oral Med. Radiol. – 2011. – Vol. 23, № 2. – P. 124-27.
  16. Steinkraus V. AktinischcKeratoscn / Berlin: Springer, 2004. — 42 s.
  17. Tucker M.А. Атипичные меланоцитарные невусы. В книге «Дерматология Фицпатрика в клинической практике» / Клаус Вольф. Лоуэлл А. Голдсмит, Стивен И. Кац и др. — М.: Т. 2. — Раздел 22. — Гл. 122. — 2012.- С. 1226-1237.

Вебинар на тему

Ссылка на основную публикацию