Коричневые пятна на пилее. Что это?

  • пилея Кадье
  • пилея монетолистная
  • пилея обернутая
  • пилея мелколистная
  • пилея нежная
  • пилея Норфолк
  • пилея Спруса
  • пилея бронзовая
  • особенности ухода
  • возможные проблемы
  • болезни и вредители

Род объединяет около 400 видов кустистых или стелющихся однолетних и вечнозеленых многолетних тропических видов, небольшую часть которых выращивают как комнатные растения. Все виды Пилеи выращивать очень просто. Эти растения идеально подходят для начинающих цветоводов.

Коричневые пятна на пилее. Что это?

Пилея Кадье

Pilea cadierei

Относительно высокорослая представительница рода: может достигать 60 см в высоту, хотя в среднем ее рост около 40 см; молодые побеги прямостоячие, зрелые — ампельные.

Листья до 10 см в длину, продолговато-овальные, в верхней части закругленно-зубчатые, на листовой пластине хорошо выделяются три жилки, окрашенные в зеленый цвет при основном серебристом фоне; соцветия пазушные, кистевидные; цветки невзрачные, мелкие, беловатые.

Пилея монетолистная

Pilea nummulariifblia

Ползучие красноватые стебли с округлыми светло-зелеными листьями около 1 см шириной, со «стеганой» поверхностью, пурпурные снизу. Этот миниатюрный вид достигает всего 5 см в высоту.

Коричневые пятна на пилее. Что это?

Пилея обернутая

Pilea involucrata

Овальные, слегка мясистые листья 5–7,5 см длиной, со «стеганой» поверхностью. Вид имеет темно-зеленые листья с медным блеском и бледно-зелеными краями.

Уразновидности «Moon Valley» листья бронзовые сверху, красновато-зеленые снизу. У «Norfolk» листья бронзовые при хорошем свете, почти зеленые при бледном, с рядом продольных белых полос.

Все они образуют небольшие кустики 15–23 см высотой.

Коричневые пятна на пилее. Что это?

Пилея мелколистная

Pilea microphylla

Низкорослое (до 15 см в высоту) растение; побеги сочные, обильноветвящиеся, раскидистые, густооблиственные; листья мелкие (полсантиметра в длину), продолговато-эллиптические или округлые, светло-зеленые; соцветия щитковидные.

Характерная особенность пилеи мелколистной — выбрасывание облачка пыльцы при раскрывании пыльников, за что она и получила второе название.Пилея монетолистная.

Побеги стелющиеся, тонкие, красноватые; листья округлые, мелкие, около 1 см в диаметре, светло-зеленые.

Пилея нежная

Pilea mollis

Молодые побеги прямостоячие, зрелые — полегающие, ампельные; листья 5—6 см в длину, продолговато-яйцевидные, по краям зубчатые, гофрированные, слегка волосистые, окраска переливчатая от зеленых до ярко-розовых тонов.

Коричневые пятна на пилее. Что это?

Пилея Норфолк

Pilea Norfolk

Один из самых красивых, но редко встречающихся видов. Отличается почти круглыми рельефными листьями до 5 см в длину и в диаметре.

С верхней стороны украшены сложным рисунком, сочетающим бронзовый (на свету) или темно-зеленый (в тени) и серебристый цвета, — четко выделяются три продольные полосы вдоль жилок, от которых oтходят штрихами и пересекаясь друг с другом более мелкие полоски-пятна. Нижняя сторона красная.

Пилея Спруса

Pilea spruceana

Овальные морщинистые листья 5–7,5 см длиной. Чаще встречается одна из ее разновидностей, например, «Bronze».

Пилея бронзовая

Pilea Bronze

Растение около 30 см в высоту, побеги прямостоячие. Листья до 7 см в длину, продолговато-овальные со слегка заостренным кончиком, с верхней стороны бронзово-зеленые с серебристым рисунком в просветах между жилками, с нижней — красноватые.

Разнообразные виды Пилеи могут быть представлены как почвопокровные, ампельные или горшечные декоративнолистные растения в жилых и офисных помещениях, детских садах, школах, витринах магазинов. Это пестрое низкое растение славится своей изящно разрисованной листвой. Благодаря их разнообразному облику можно создать превосходную композицию в мелких поддонах или в вазонах.

Особенности ухода

Температура: теплолюбивое растение, оптимальны температуры в пределах 18—24°С, температуры ниже 16°С переносит плохо.

Освещение: интенсивное освещение, но избегайте прямых солнечных лучей летом.

Влажность: требуются относительно редкие (2 раза в неделю или реже), но обильные поливы, несколько меньшие по объему зимой. Почва между поливами должна успеть слегка подсохнуть. Мер по искусственному повышению атмосферной влажности в обычных условиях не требуется, но при слишком сухом воздухе на листьях могут появиться коричневые пятна. В таких случаях желательно опрыскивание.

  • Грунт: дерновая и листовая земля и песок в равных долях.
  • Питание: желательно подкармливать 2 раза в месяц растворами минеральных удобрений.
  • Размножение: черенками в течение всего года.

Прочий уход: лучше разрастается в невысоких широких емкостях. Для лучшей ветвистости концы стеблей надо прищипывать. Пилея быстро разрастается и оголяет побеги, поэтому для нее желательно производить частое обновление растений (верхушечные побеги отрезают и используют как черенки).

  • при слишком сухом воздухе на листьях пилеи могут появиться коричневые пятна;
  • застой воды может привести к загниванию корневища;
  • опадение листьев пилеи часто обусловлено сквозняками или слишком холодной температурой, однако потеря растением (с возрастом) нижних листьев и оголение стебля — явление естественное;
  • прямые солнечные лучи могут привести к ожогам – на листьях пилеи появляются сначала желтые, а потом –бурые пятна;
  • из-за недостатка освещения листья тускнеют, а края высыхают, приобретют коричневый оттенок, побеги вытягиваются.
  • при высокой или низкой температуре листья пилеи сморщиваются и опадают.

Паутинный клещ оставляет на листьях пилеи тонкую паутинку, листья растения обесцвечиваются, желтеют и опадают. Меры борьбы: регулярно увлажняйте воздух в комнате, а растение опрыскивайте водой. При сильном заражении используйте актеллик.

Щитовки поселяется на стеблях и под листьями. На поверхности пилеи появляются коричневые бляшки. Меры борьбы: счистите вредителей ваткой, смоченной спиртом, обработайте всё растение мыльным раствором, при большом заражении – актелликом (15-20 капель на 1 л воды).

Трипс на верхней стороне листьев появляются серые точки. Меры борьбы: постарайтесь повысить влажность воздуха. При сильном заражении обработайте пилею актелликом.

Мучнистый червец оставляет на листьях или в уголках между ветками белые целлюлозные пятна, при сильном заражении растение может погибнуть. Меры борьбы: удалите вредителей тампоном, смоченном в спирте. При сильном заражении растение обрабатайте эмульсией карбофоса.

Выращивание пилеи, размножение, защита от вредителей и болезней | Огородники

Пилея отличается не только красивыми декоративными листьями, но и выносливостью к условиям выращивания. Из-за этого и её часто можно встретить в домах, и она является одним из самых любимых растений многих цветоводов.

Она украшает зимние сады, витрины магазинов или цветников. Имеет большое разнообразие видов, которые разительно отличаются друг от друга. С успехом культивируется в домашних условиях. В нашей статье мы поделимся с вами всеми секретами правильного ухода за этой культурой.

Расскажем, как её размножать и лечить в случае заболевания.

Описание пилеи

Растение относится к семейству Крапивные и может быть представлено как многолетнее или однолетнее растение. В природе ее можно увидеть практически во всех уголках планеты во влажных тропиках. Она может встречаться в виде кустарника или как травянистое растение. Высота культуры не превышает 40 см.

Побеги формируют плотные розетки, которые сильно ветвятся, могут быть прямыми или вьющимися. Листовые пластины крепятся к длинным чешкам и размещаются на побеге супротивно. Листья могут быть овальными, удлиненными или круглыми. Также можно встретить экземпляры с голыми побегами или имеющими густое опушение.

Размеры листовых пластин зависят от вида растения. Они могут быть длиной в 3 мм или 10 мм, иметь пильчатые края или быть цельными. В летний период в листовых пазухах формируются соцветия кистевидной формы, которые состоят из большого количества мелких невзрачных цветков.

Цветочки состоят из желтого венчика и розовых или желто-зеленых лепестков. Цветок отличается наличием в нём большого количества пыльцы, которая при легком прикосновении поднимается в воздух и переносится на другие растения, опыляя их.

По окончанию цветения и процесса опыления формируются семенные коробочки, которые крепятся к длинным тычинкам. После созревания семенных коробочек они выстреливают семена при помощи резкого выпрямления тычинок. Семена разлетаются на расстояние более 100 метров. Таким образом растения размножаются в дикой среде.

Самым частым видом, который встречается в домах, является Пилея Кадье. Это связано с тем, что она имеет быстрые темпы роста и используется для формирования цветочных композиций.

Коричневые пятна на пилее. Что это?

Выращивание пилеи и уход за ней

Выращивать такую культуру дома не составляет особого труда. Она не потребует от вас большого количества времени и сил.

  • Освещение.Это довольно светолюбивое растение, однако свет должен быть обязательно рассеянным. При попадании прямых солнечных лучей на листьях, сразу же появляются ожоги, которые существенно портят декоративный вид кустов. Лучше всего разместить горшки с этим растением на западных и восточных окнах. При выращивании его на южной стороне дома следует затенить окно или поставить горшок на тумбочку вдали от окна. Летом вазон выносят на улицу или открытый балкон. В таком случае его следует защитить от прямого солнца и сквозняков. В зимний период цветок также требует большое количество света, поэтому нуждается в дополнительной досветке при помощи фитоламп или лампы дневного света. Недостаточное количество света отражается на окраске листьев и их размере. Они могут поблекнуть и вырастать мелкими.
  • Температура.Оптимальной температурой и выращивания культуры является 20-25 градусов. Зимой его можно переместить в комнату с температурой 15 градусов. Некоторые разновидности могут переносить понижение температуры до 10 градусов. Однако большинство из них зимой прекрасно себя чувствуют в комнате с температурой от 17 градусов. Губительными для цветка являются сквозняки, особенно в зимний период.
  • Полив.Поливают растение после просыхания поверхностного слоя земли на 1см. Воду для этого применяют отстоянную на протяжении не менее суток и доведенную до комнатной температуры. Вода не должна содержать никаких химических примесей и быть мягкой. Отлично подходит и дождевая или талая вода. Зимой поливы совершают через 2 дня после того, когда поверхностный слой субстрата просохнет. Нужно заметить, что цветок лучше переносит пересушивание грунта, чем его переувлажнение. Однако нужно контролировать влажность субстрата, поддерживая его в слегка влажном состоянии. При переувлажнении листья могут поменять свой цвет, стать блеклыми или увянуть.
  • Влажность воздуха.Цветок любит выращиваться в условиях воздуха в пределах 60-70%. Однако если в вашей комнате сухой воздух, листья не следует увлажнять из мелкого пористого пульверизатора. Вместо этого разместите горшок на лоток с мокрой галькой или керамзитом. Следует контролировать размещение дренажных отверстий в горшке так, чтобы они не касались воды. Также можно поместить вазон в контейнер с гидрогелем или установить возле него увлажнитель воздуха. При попадании капель воды на листьях они могут удерживаться на ворсинках и загнивать, что приносит существенный ущерб декоративности культуры.
  • Подкормки.Подкармливают культуру раз в неделю во время вегетационной активности. В зимний период подкормки совершают раз в месяц. В качестве подкормок применяют комплексные минеральные удобрения, предназначенные для домашних культур. Дозировку удобрения делают такую, как указано на упаковке. Для формирования большого количества зелёных листьев рекомендуется брать фосфорсодержащие удобрения.
  • Обрезка.В связи с быстрыми темпами роста культуры она требует регулярной обрезки и формировки. Такая процедура позволяет омолаживать кусты, поддерживая их декоративность, а также способствует формированию большого количества новых побегов, которые делают кустарник густым и плотным. Обрезку проводят ранней весной, используя при этом стерильный острый инструмент. Перед проведением процедуры культуры рекомендуется не увлажнять на протяжении недели.
Читайте также:  Княженика: где растет ягода, свойства растения, выращивание на участке

Коричневые пятна на пилее. Что это?

Пересадка пилеи

Пересаживают цветок раз в год. При этом грунт для нее подбирают слабокислый или нейтральный с высоким содержанием гумуса сам. Также подходит грунтосмесь из перегноя, дерновой земли, торфа и песка в равных частях.

При пересадке следует учитывать, что корневая система находится на поверхности грунта, поэтому новый горшок следует подбирать более широкий, чем глубокий. Горшок должен иметь дренажные отверстия, чтобы предотвратить застаивание воды на дне.

При пересадке на дно вазона помещают дренажный слой 1-2 см, сверху его укрывают грунтосмесью, на которых помещают корни растения. Все свободные места заполняют свежим грунтом, уплотняют и увлажняют.

Размножение пилеи

Размножают цветок при помощи черенков или семян. Семена имеют высокий коэффициент всхожести, поэтому получить новые растения из них не будет проблематично. Черенки можно брать после процесса обрезки куста. Проводить процедуру можно в любой период года.

При размножении черенками побеги длиной 5-7 см погружают в стакан с водой или высаживают в горшочек с рыхлым грунтом. После появления на черенках корневой системы и молодых листьев, их пересаживают в отдельные горшки, заполненные грунтосмесью из листовой и зерновой земли с песком в равных количествах.

При размножении растений с помощью семян, семена берут после их полного созревания. Перед посадкой семена намачивают до их разбухания. Посев производят в контейнеры, заполненные рыхлым грунтом.

После посева семян их поливают при помощи пульвирезатора и накрывают прозрачной пленкой или стеклом. Накрытие рекомендуется ежедневно убирать на некоторое время для проветривания и контроля влажности грунта. После появления ростков накрытие полностью удаляется.

Когда на молодых ростках появится по 2-3 настоящих листика, их пикируют в отдельные горшки.

Коричневые пятна на пилее. Что это?

Болезни и вредители пилеи

Несмотря на неприхотливость культуры, при регулярном нарушении правил ухода за ним, растение может заболеть.

  • Если листья стали засыхать и опадать, это может указывать на выращивание цветка в холодной или жаркой комнате. Также это может сигнализировать о пересушивании грунта.
  • В случае если листья завяли, это указывает на переувлажнение грунта и застаивание воды в горшке. Через некоторое время такие листья чернеют и опадают, а стебли размягчаются.
  • Если листья побледнели, это указывает на чрезмерное освещение. В таком случае листовые пластины могут поблекнуть, стать вялыми и приобрести некую прозрачность. Их края подсохнут и станут коричневыми.
  • При недостатке освещения листья формируются мелкими, а побеги вытянутыми.
  • Если на листьях появились пятна, это указывает она попадание на них прямых солнечных лучей и появление ожогов. Через некоторое время пятна из желтого стают бурыми и существенно портят декоративный вид куста.
  • Если листья облетают, это указывает на то, что культура постарела и её следует омолодить путем стрижки. При этом следует учитывать, что нормальным является опадание нижних листьев, в то время как молодые формируются здоровыми.
  • Если листья приобрели поникший вид и потеряли свою плотность, это указывает на недостаток влаги в грунте.

Намного сложнее вылечить растение при поражении его насекомыми или грибковыми инфекциями. Если вы увидели, что корни и побеги стали загнивать, это указывает на переувлажнение грунта и выращивание куста при холодной температуре.

В таком случае на корнях появляются гнилостные грибки, побеги размягчаются, приобретают водянистый вид, а листья опадают.

Чтобы спасти растение нужно сразу же его пересадить в новый горшок и новую грунтосмесь и обработать этом препаратом Топаз.

Иногда на побегах и листьях появляется вредитель паутинный клещ при выращивания цветка в условиях высокой температуры и низкой влажности. Это насекомое питается соком растений, прокалывая листья.

Мелкие точки в местах укусов со временем превращаются вы большие пятна, разрастаясь и соединяясь. Листья стают мёртвыми и опадают. Определить паутинного клеща можно по белесой паутинке, которая находится на побегах и тыльной стороне листа.

В случае его обнаружения культуры обрабатывают инсектицидным препаратом Актара, Децис или Фуфанон. 

Также можно встретить на цветке вредителя мучнистого червеца, на которой укажут белые ватообразные выделения на листьях. В таком случае кустарник перестает расти и слабеет. Избавиться от него можно также при помощи препарата Актара.

Ещё одним вредителем, который можно обнаружить на побегах растения являются насекомые трипсы. Они представляют собой маленькие тёмно-серые или черные жучки, которые поселяются на тыльной стороне листовой пластины и откладывают большое количество личинок.

Личинки едят сок растения, повреждают листья, в результате чего на листьях появляются прозрачные пятна. Стебли формируются деформированными, культура приобретает серебристый налети и при непринятии мер может погибнуть.

Для борьбы с этим насекомым используют инсектицидный препарат Фитоверм, который разводят в количестве 2 мл на стакан воды. Обрабатывают кустарник при помощи пульверизатора, после чего заматывают в целлофановый пакет и оставляют в таком состоянии на 24 часа. Можно также использовать Актелик в количестве 1 ампула на литр воды.

Однако следует учитывать, что этот инсектицид имеет сильный аромат, в связи с чем использовать его рекомендуется на открытом воздухе или в хорошо проветриваемом помещении.

Мелкого вредителя щитовку можно увидеть на культуре довольно редко, однако при его появлении количество насекомых очень быстро увеличивается. Жучки распространяются по всему кустарнику и питаются соком цветка.

В результате листовые пластины засыхают, а побеги приобретают деформированный вид. При не своевременном обнаружении насекомого растение может погибнуть.

Избавляются от него при помощи Актелика или Фитоверма, проводя обработку два раза с интервалом в неделю.

Гиперпигментация кожи

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гиперпигментация кожи: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Гиперпигментация кожи – это различное по локализации, форме и размеру избыточное отложение пигмента меланина, приводящее к изменению цвета кожных покровов различной интенсивности.

Поверхностный слой кожи (эпидермис) представляет собой многослойный (пять слоев) эпителий. Наибольшее количество меланоцитов, главная функция которых – продукция меланина, находятся в базальном слое кожи (базальной мембране)

Благодаря меланину кожа защищает человека от ультрафиолетового и инфракрасного излучения. Формирование пигментных пятен во многом зависит от состояния базальной мембраны.

Коричневые пятна на пилее. Что это? Разновидности гиперпигментации кожи

По механизму возникновения различают следующие виды гиперпигментации кожи:

  • меланоцитарные – пигментация возникает за счет увеличения числа клеток меланоцитов;
  • меланиновые – пигментация вызвана увеличением выработки и накопления меланина или снижением скорости обновления рогового слоя эпидермиса.

Накопление пигмента может носить ограниченный или распространенный характер, быть вызванным физиологическими или патологическими причинами, процесс может быть первичным или вторичным.

Коричневые пятна на пилее. Что это? Возможные причины гиперпигментации кожи

Ученые выделяют несколько основных причин гиперпигментации кожи:

  • генетическая предрасположенность;
  • воздействие ультрафиолета (изолированно или в комбинации с другими причинами);
  • ожоги (термические, химические, электрические);
  • воспалительные процессы;
  • инфекционные заболевания, в том числе паразитарные;
  • эндокринные нарушения;
  • метаболические нарушения;
  • использование веществ растительного происхождения и лекарственных препаратов с фотосенсибилизирующим действием

Привычные для людей веснушки (эфелиды) являются ярким примером реализованной генетической предрасположенности, в основе которой лежит увеличение образования меланина. При каких заболеваниях возникает гиперпигментации кожи

В группу меланоцитарных пигментаций входят различного вида лентиго.

Простое лентиго возникает в любом возрасте как одиночное (или множественное) образование размером до 5 мм, коричневого цвета. С течением времени не меняется.

При пигментной ксеродерме лентиго возникает в возрасте до 2 лет на участках кожи, подверженных воздействию солнца (на лице, шее, тыльной стороне кистей рук), затем распространяется по телу. Часто сочетается с кератозом – утолщением и шелушением кожи.

Солнечное лентиго появляется, как правило, после 40 лет на участках кожи, ранее подвергавшихся солнечным ожогам. Выглядит как пятна размером от 1 до 3 см, их цвет может варьироваться от светло-желтого до темно-коричневого.

Коричневые пятна на пилее. Что это? Сетчатое лентиго напоминает черную кляксу и считается разновидностью солнечного лентиго. Чаще всего встречается у лиц с I и II фототипами кожи, у которых были в анамнезе сильные солнечные ожоги с образованием пузырей.

Реже встречаются другие виды лентиго, возникающие изолированно под воздействием ламп соляриев, лекарственной терапии (ПУВА-лентиго) или в составе синдромов с поражением других внутренних органов (например, при синдроме Пейтца–Егерса лентиго слизистой оболочки ротовой полости сочетается с полипами кишечника).

Читайте также:  Терраса на даче: варианты открытых и полузакрытых дачных построек в саду или в виде пристройки

Гиперпигментация кожи может возникать при гормональном дисбалансе.

Например, во время беременности повышается уровень эстрогенов, и на фоне воздействия ультрафиолета может сформироваться хлоазма – округлые пятна разного размера и цвета на лице. На поздних сроках беременности могут потемнеть имеющиеся родинки, веснушки, соски и ареолы грудных желез, белая линия живота, кожа вокруг пупка. Нередко хлоазма наблюдается у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, а также с воспалительными или опухолевыми патологиями яичников. Редко хлоазма регистрируется у мужчин – как правило, у них обнаруживают повышенный уровень лютеинизирующего гормона и сниженный уровень тестостерона.

Гиперпигментация кожи по всему телу с более темными участками, открытыми для солнечных лучей, наблюдается при первичной или вторичной хронической недостаточности надпочечников (болезнь или синдром Аддисона) из-за низкого уровня гормона кортизола.

В результате избыточной функции щитовидной железы (тиреотоксикоза) возникает вторичная недостаточность коры надпочечников, при этом пигментация может быть диффузной или ограниченной в виде хлоазмы. При заболеваниях, сопровождающихся крайней степенью истощения (кахексией), кожа шеи, живота, половых органов окрашивается в грязно-коричневый цвет. Пигмент может накопиться в местах термического, химического или электрического ожога, травм с повреждением кожных покровов. Пигмент часто остается после разрешившихся фурункулов, карбункулов, крапивницы, красного плоского лишая, псориаза, а также после чесотки и педикулеза.

При меланозе Риля на тыльной стороне кистей и предплечья появляется синевато-коричневая сетчатая пигментация, то же происходит при контакте с синтетической одеждой, резиновыми изделиями или углеводородом, подкрепленном воздействием ультрафиолета.

Некоторые растения (бобовые, инжир, петрушка, цитрусовые) содержат фотосенсибилизирующие вещества – псоралены. Присутствуя в пище, они увеличивают фоточувствительность кожи. Такие растения могут входить в состав косметических средств, – если нанести их на кожу, а затем выйти на солнце, то на месте нанесения возникнет гиперпигментация. Фотосенсибилизирующим действие обладают и некоторые лекарства: сульфаниламиды, тетрациклины, нейролептики и др. Прием цитостатиков замедляет скорость обновления эпидермиса, поэтому пигмент выводится медленнее.

К каким врачам обращаться при гиперпигментации

При возникновении гиперпигментации следует обратиться к врачу-дерматологу. Если в результате обследования выявятся патологии внутренних органов, может потребоваться консультация эндокринолога, терапевта, гинеколога, уролога и других специалистов, а если есть риск озлокачествления процесса – врача-онколога.

Диагностика и обследования при гиперпигментации кожи

Диагностика гиперпигментаций проводится на основании данных клинического осмотра и опроса пациента.

При необходимости врач может удалить пигментированное образование (например, сетчатое лентиго) с последующим гистологическим исследованием для подтверждения его доброкачественности.

Для оценки функции внутренних органов, дефицита или избытка гормонов, витаминов, микроэлементов могут потребоваться следующие исследования:

  • клинический анализ крови;
  • комплексное биохимическое исследование крови;
  • Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

    Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскопия проводится методом планарной цитометрии с использованием осевого гидродинамического фокусирования и автоматического распознавани…

  • биохимический анализ мочи (оценка уровня общего белка, альбуминов);
  • Общий белок (суточная моча) (Protein total)

    Показатель, использующийся для оценки функционального состояния почек. Белки, выводимые с мочой, представляют собой малую часть фильтруемых в почечных клубочках белков. Основная их часть (98%) всасывается обратно (реабсорбируется) в проксимальных канальцах почек…

    Альбумин (суточная моча) (Albumin)

    Маркёр поражения почечных клубочков. В норме почки задерживают альбумин, который, однако, можно обнаружить в моче в следовых количествах. Выведению альбумина с мочой препятствуют большой размер (69 кДа), отрицательный заряд его молекулы и реабсорбция в почечных канальцах. …

  • оценка скорости клубочковой фильтрации;
  • исследование уровня гормонов щитовидной железы;
  • оценка работы гипофизарно-надпочечниковой системы (уровень адренокортикотропного гормона и кортизола);
  • Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol)

    Синонимы: Анализ крови на кортизол. Hydrocortisone; Compound F.  Краткая характеристика определяемого вещества Кортизол 
    Кортизол – стероидный гормон, основной представитель глюкокортикоидов, вырабатывается в пучковой зоне коры надпочечников под контролем адренокортикотропного гормона (АКТ…

  • оценка уровня эстрогенов (эстрадиол) и андрогенов (тестостерон);
  • Эстрадиол (E2, Estradiol)

    Синонимы: Анализ крови на эстрадиол. 17-beta-estradiol.  Краткая характеристика определяемого вещества Эстрадиол 
    Эстрадиол – стероидный гормон с максимальной эстрогенной активностью. Циркулирует в крови большей частью в комплексе с глобулином, связывающим половые гормоны (см. тест № 149)….

    Тестостерон (Testosterone)

    Тестостерон – основной андрогенный гормон. Тест используют в диагностике нарушений полового развития и гипогонадизма у мужчин; нарушений цикла, бесплодия, вирилизации у женщин; контроле терапии с применением тестостерона.
     
    Синонимы: Анализ крови на тестостерон; Общий тестостерон; Стероидный …

  • маркеры дефицита витаминов (активный витамин B12).
  • Активный витамин В12, Голотранскобаламин (Active-B12, Holotranscobalamin)

    Активный витамин В12 является наиболее ранним показателем снижения уровня витамина B12 в крови.  Синонимы: Холотранскобаламин; ХолоТК. B12; Vitamin B12; HoloTC.  Краткая характеристика определяемого вещества Активный витамин В12  Витамин В12 (кобаламин) – вод…

    Для оценки структурных изменений внутренних органов рекомендуется проведение ультразвукового исследования брюшной полости и мочевыделительной системы, органов малого таза, щитовидной железы. Что делать при гиперпигментации

    Первое, что необходимо сделать, – выяснить причину возникновения гиперпигментации. Не откладывайте визит к врачу, так как дисхромия кожи может быть следствием серьезных нарушений в работе организма.

    При выходе на улицу следует наносить на лицо препараты с высокой степенью защиты от ультрафиолета, закрывать открытые участки тела одеждой, носить широкополые головные уборы, избегать нахождения под активным солнцем.

    Лечение гиперпигментации кожи

    Чтобы избавиться от пигментных пятен, в одних случаях достаточно прекратить воздействие триггерного фактора, в других требуется коррекция гормональных нарушений, выведение токсических веществ, восполнение недостатка витаминов. Если гиперпигментация не связана с патологией внутренних органов и является доброкачественным процессом, то коррекция проводится по косметологическим показаниям. Способ удаления пигмента выбирает врач. Это могут быть различные отбеливающие препараты, импульсная фототерапия, пилинг, лазерная шлифовка кожи и др. Непосредственно после лечения и далее всем людям, склонным к образованию пигментных пятен, необходимо пользоваться солнцезащитными препаратами с высоким SPF (даже в зимнее время и в пасмурную погоду).

    Источники:

    1. Онкодерматология: атлас: учебное пособие / И.А. Ламоткин – М.: Лаборатория знаний, 2017.
    2. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Иванова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 896 с.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    В шаге от онкологии: предраковые заболевания кожи и слизистых оболочек

    Предрак кожи – это предопухолевое состояние кожи, на фоне которого возможно развитие злокачественного новообразования. Его диагностикой и лечением занимаются такие специалисты, как дерматологи, дерматовенерологи, хирурги и онкологи.

    Предраковые состояния делятся на два типа: факультативные и облигатные. Факультативные обладают низким риском трансформации в рак кожи – перерождение в опухоль происходит менее чем в 6 % случаев. Облигатные состояния обладают более высоким риском – трансформация происходит в более чем 10 % случаев.

    Какие факторы способствуют трансформации предраковых состояний в рак кожи и слизистых оболочек?

    По отношению к организму человека эти факторы можно разделить на внешние и внутренние.

    Внешние факторы:

    • посещение солярия;
    • избыточное пребывание под солнечным/ультрафиолетовым облучением;
    • получение солнечных ожогов;
    • длительное контактирование с химическими веществами (красителями, ядохимикатами, мышьяком, производными от нефти, каменного угля);
    • температурные факторы (обморожение, обветривание, ожоги);
    • получение частых или постоянных механических травм (раздражение);
    • пребывание в зоне ионизирующего излучения (рентген, радиация);
    • психоэмоциональный хронический стресс.

    Внутренние факторы:

    • иммунодефицит, иммуносупрессивная терапия, аутоиммунные заболевания;
    • случаи злокачественных новообразований кожи в семье (наследственность);
    • повышенная чувствительность к УФО, фотоповреждение;
    • вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 49, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типы);
    • употребление алкоголя и курение;
    • возраст (60-80 лет), возрастные изменения кожи, некоторые хронические воспалительные и профессиональные заболевания кожи;
    • рак кожи ранее перенесенный;
    • отсутствие своевременного лечения доброкачественных и предраковых патологий кожи.

    Облигатные предраки кожи и слизистых оболочек

    К облигатным предраковым состояниям, т.е. предракам с высоким риском трансформации в злокачественное новообразование (>10% случаев) относят:

    • актинический кератоз (хейлит), кожный рог;
    • старческий (сенильный) кератоз;
    • хроническое фотоповреждение кожи: неравномерная пигментация кожи (пойкилодермия), солнечное лентиго, себорейный кератоз, лентиго на губах, ромбовидная кожа на задней поверхности шеи, актинический кератоз, каплевидный гипомеланоз, крапчатая пигментация, телеангиоэктазии, множественные венозные ангиомы;
    • истинная лейкоплакия;
    • пигментная ксеродерма (генетическое заболевание, при котором наблюдается повышенная чувствительность и непереносимость ультрафиолетового излучения);
    • вирусные заболевания, связанные с ВПЧ высокого онкогенного риска;
    • доброкачественные опухоли с меланоопасным потенциалом: атипичные меланоцитарные (диспластические) невусы и гигантские врожденные меланоцитарные невусы;
    • пороки развития придатков кожи: невус сальных желез Ядассона.

    Факультативные предраки кожи и слизистых оболочек

    К факультативным предраковым состояниям, т.е. предракам низкого риска(50) меланоцитарные невусы, среди которых есть атипичные (диспластические) и имеется случай меланомы у родственников 1-2 степени.

    Развитие меланомы отмечается в 35 % случаев у пациентов с FAMMМ синдромом. При FAMMМ синдроме рекомендуетсянаблюдение онколога, дерматолога, офтальмолога 1 раз в 3 месяца.

    Как наблюдать за родинками дома?

    При наблюдении за родинками дома необходимо обратиться к дерматологу, если в родинке сочетаются или появляются следующие симптомы:

    • A (asymmetry) – асимметрия (одна половина образования не похожа на другую);
    • B (border) – неровные границы (форма образования причудливая и напоминает очертания страны на контурной карте);
    • C (color) – неравномерная окраска (разные части образования имеют разное окрашивание от 2 до 6 цветов);
    • D (diameter) – крупный размер, более 6 мм;
    • E (evolving) – наличие изменений (любых, быстрых, неестественных, в отличие от других родинок);
    • Травма, воспаление, кровоточивость родинки также требует обращения к дерматологу и проведения дерматоскопии.
    Читайте также:  Виноград сорта галахад: общие сведения и правила ухода, нюансы размножения

    Что такое невус сальных желез?

    Невус сальных желез Ядассона – это врожденный порок развития, доброкачественная опухоль, представленная измененными сальными железами и волосяными фолликулами.

    Локализуется на волосистой части головы и лице. Внешне имеет вид лишенной волос бляшки желто-розового цвета овальной или неправильной формы с бородавчатой поверхностью.

    У 10 % пациентов на месте невуса развивается рак. Высокий риск злокачественного перерождения сального невуса является показанием для его удаления.

    Рекомендуется хирургическое иссечение в пубертатном периоде, наблюдение дерматолога, хирургическое иссечение при наличии изменений.

    CО2-лазер, электрокоагуляция и криодеструкция применяются для удаления очагов небольшой площади без признаков озлокачествления.

    Что такое кожный рак in situ?

    Это особая форма кожного рака (рак in situ), т.е. локальный внутриэпителиальный прединвазивный злокачественный процесс, не выходящий за пределы кожи. Наибольшую актуальность из таких процессов представляет болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, кератоакантома и меланоз Дюбрея (злокачественное лентиго), которые ранее относили к предраковым заболеваниям.

    По современным представлениям болезнь Боуэна – это внутрикожный неинвазивный плоскоклеточный рак кожи. Эритроплазия Кейра – это болезнь Боуэна на коже половых органов.Кератоакантома или сальный моллюск является высокодифференцированным плоскоклеточным раком.

    Диагностика проводится дерматологом и онкологом, а лечение – хирургом-онкологом.

    Что такое меланоз Дюбрея?

    Меланоз Дюбрея или злокачественное лентиго чаще всего наблюдается на открытых участках кожи у зрелых и пожилых людей. Начинается с маленького коричневого пятна, медленно распространяющегося по периферии.

    Характерна неравномерная пигментация и усиление пигментации по периферии очага. Является локальным злокачественным процессом, не выходящим за пределы кожи (рак in situ) и характеризуется пролиферацией атипичных меланоцитов в эпидермисе.

    Отличается медленным ростом и постепенно трансформируется в лентиго-меланому.

    Диагностика проводится врачами дерматологического и онкологического профиля. Лечение проводит хирург-онколог. Рекомендуется хирургическое иссечение, СО2-лазерное удаление, применяют близкофокусную рентгенотерапию, фотодинамическую терапию.

    Методы диагностики предраков кожи и слизистых оболочек

    Для диагностики предраков кожи применяются следующие методы диагностики:

    • Осмотр всего кожного покрова и слизистых оболочек (дерматолог, онколог + гинеколог + стоматолог + офтальмолог).
    • Дерматоскопия – неинвазивный метод, позволяющий рассматривать микроскопические структуры кожи.
    • Ультразвуковоевысокочастотное исследование кожи.
    • Биопсия эксцизионная – удаление новообразования в пределах неизмененной кожи.
    • Гистологическое исследование – исследование удаленной патологии под микроскопом («золотой стандарт»).
    • Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия – является прижизненным (in vivo) неинвазивным методом диагностики, позволяющим получить изображение сравнимое с гистологическим исследованием.

    Как проходит консультация дерматолога?

    Консультация дерматолога проходит в следующие этапы:

    • опрос пациента, сбор анамнеза, выявление факторов риска;
    • осмотр всего кожного покрова, видимых слизистых оболочек, выявление подозрительных клинических признаков;
    • дерматоскопия подозрительных, атипичных, неравномерных, новых, изменяющихся образований кожи;
    • фотографирование и картирование дерматоскопических изображений, т.е. привязка к схеме тела для динамического наблюдения.

    Дерматолог может порекомендовать пациенту:

    • по необходимости наблюдение или удаление (биопсии) с гистологическим исследованием;
    • по необходимости консультацию хирурга-онколога;
    • варианты защиты от солнца и коррекции образа жизни;
    • частоту самоосмотров, осмотров дерматолога с дерматоскопией;
    • необходимость осмотра ближайших родственников.

    Что такое дерматоскопия и цифровая дерматоскопия?

    Дерматоскопия – это неинвазивный метод прижизненной диагностики, позволяющий рассматривать микроскопические структуры кожи (эпидермиса и сосочковой части дермы). Синонимы – эпилюминесцентная микроскопия, дермоскопия, поверхностная микроскопия кожи, микроскопия в отраженном свете.

    Позволяет до 27 % увеличить точность диагноза по сравнению с обычным клиническим осмотром. Не имеет противопоказаний, дает возможность получить мгновенный результат уже на первичном приеме. Позволяет различать пигментные, сосудистые, роговые и соединительнотканные структуры кожи.

    У цифровой дерматоскопии более точная диагностика за счет получения изображений высокого качества и их вывода на экран монитора FullHD.

    Имеется возможность детального динамического наблюдения новообразований – сохранение полной дерматологической картины для дальнейших наблюдений при повторных визитах. Возможно формирование «паспорта кожи» у пациентов высокого риска появления меланомы. Имеется функция картирования всех родинок на теле с привязкой к каждой родинке их дерматоскопической картины.

    Как защитить кожу от солнца и развития предрака?

    • Избегать ультрафиолетового излучения
    • Исключить избыточный ультрафиолет (солярий, исключить загар и пляж с 10:00 до 17:00), не загорать под прямыми солнечными лучами, находиться в тени и применять солнцезащитный крем.
    • Носить правильную одежду

    Рекомендовано ношение одежды с длинным рукавом, головной убор с широкими полями, солнцезащитные очки с ультрафиолетовым фильтром. На данный момент разработана специальная одежда для защиты от ультрафиолетовых лучей из очень плотной ткани или ткани с солнечными фильтрами.

    Необходимо знать, что черный цвет защищает лучше, чем белый, а защита ослабевает с повышением влажности.

    Пользоваться солнцезащитным кремом

    Непосредственно перед выходом на улицу на открытые участки кожи (не забудьте уши и губы) необходимо применять аптечные солнцезащитные кремы (гель, эмульсия, спрей, твердый стик) с комплексной защитой: UVВ-лучей (SPF 50+) + UVA-лучей (PPD).

    Солнцезащитные кремы (санскрины, от англ. sunscreen) не применяются для увеличения времени нахождения под прямыми солнечными лучами и не делают вас полностью невосприимчивым к солнечным лучам.

    Наносить крем следует каждые два часа, а также после плавания или при обильном потоотделении (даже если крем водостойкий).

    Кроме того, наносить крем необходимо в достаточном количестве: рекомендуется как минимум 6 полных чайных ложек (36 г) солнцезащитного крема, чтобы покрыть тело среднего взрослого человека. Дерматологи часто говорят о золотом правиле защиты от агрессивных солнечных лучей: «Два слоя крема лучше чем один».

    При нанесении руководствуйтесь методом «чайной ложки»: половину чайной ложки (3 мл) лосьона от загара на каждую руку, лицо и шею, а затем полную чайную ложку (6 мл) на каждую ногу и переднюю и заднюю части тела).

    После пребывания на улице, пляже и вечером рекомендованы увлажняющие кремы для ухода за кожей с антиоксидантами (витамины С,Е. растительные антиоксиданты), пища, богатая антиоксидантами (фрукты, овощи, ягоды, и др.)

    Какие витамины обладают защитным эффектом?

    К витаминам, обладающим защитным эффектом от повреждения солнцем, относятся следующие:

    • никотинамид (или ниацинамид, витамин B3, витамин PP) – улучшает восстановление ДНК и предотвращает вызванное ультрафиолетом угнетение иммунитета кожи;
    • ретинол (или витамин А) – регулирует процесс обновления клеток кожи, эффективный антиоксидант, предотвращает озлокачествление нормальных клеток;
    • токоферол (или витамин Е) – мощный антиоксидант,который нейтрализует повреждающие ДНК свободные радикалы, образующиеся под воздействием ультафиолета.

    Профилактика развития предрака кожи

    Для профилактики развития предрака кожи и слизистых оболочек необходимо следующее:

    • здоровое питание и рацион богатый антиоксидантами, витаминами А, Е, РР, С, D, В9, минералами К, Са, Mg, Zn, Se, I, пищевыми волокнами, омега-3 жирными кислотами, хлорофиллом, фитостеринами;
    • избегать и устранять провоцирующие факторы, профилактировать профессиональные риски, своевременно лечить заболевания кожи и слизистых оболочек;
    • отказ от вредных привычек – курение, крепкий алкоголь и др.;
    • регулярно применять солнцезащитные средства с максимальной защитой от ультрафиолета UVВ/UVA, избегать солнечных ожогов;
    • проводить профилактику стресса: ночной сон не менее 7-8 часов, умеренные физические нагрузки, прогулки на природе, своевременная коррекция психологических проблем при помощи врача-психотерапевта;
    • профилактический осмотр у дерматолога 1-2 раза в год (обязательно после 40 лет) — полный осмотр кожного покрова и видимых слизистых оболочек с дерматоскопией новообразований кожи. Профилактические осмотры гинеколога, стоматолога, офтальмолога 1-2 раза в год.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Вулф К., Джонсон Р., Сюрмонд Д. Дерматология по Томасу Фицпатрику. Атлас-справочник. — М., 2007. – 1312 с.
    2. Галил-Оглы Г.А., Молочков В.А., Сергеев Ю.В. Дерматоонкология. – М., 2005. – 872 с.
    3. Демидов Л.В. Меланома кожи – что нового за 50 лет? // Официальная газета профессионального общества онкологов-химиотерапевтов RUSSCO. – Выпуск 6, 2011.
    4. Дерматоскопия / Г. Питер Сойер, Джузеппе Аргенциано, Райнер Гофман-Велленгоф, Айрис Залаудек; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2014 – 240 с.
    5. Кубанов А.А., Сысоева Т.А., Галлямова Ю.А., Бишарова А.С., Мерцалова И.Б. Алгоритм обследования пациентов с новообразованиями кожи // Медицинский научно-практический журнал «Лечащий врач», 2018-03-20.
    6. Ламоткин И.А. Онкодерматология. Атлас. Учебное пособие. – М., 2017. – 878 с.
    7. Максимова А.А. Диагностика предраковых заболеваний кожи / XIV Санкт-Петербургские дерматологические чтения 22-24 октября 2020 г. Тезисы доклада.
    8. Меланоцитарные невусы и меланома кожи. Руководство для практикующих врачей / Под ред. В.А. Молочкова / Л.В. Демидова. — М., 2012. — 112 с.
    9. Родионов А.Н. Дерматовенерология. Полное руководство для врачей. – СПб., 2014. – 1200 с.
    10. Сергеев Ю.Ю., Мордовцева В.В. Скрининг рака кожи в амбулаторных условиях // Журнал Кремлевская медицина. Клинический вестник, 2018. – С. 84-88.
    11. Argenziano G., Mordente I., Ferrara G., Sgambato A., Annese P., Zalaudek I. Dermoscopic monitoring of melanocytic skin lesions: clinical outcome and patient compliance vary according to follow-up protocols.
    12. Autier P., Boniol M., Dore J.F.: Sunscreen use and increased duration of intentional sun exposure: Still a burning issue. Int. J. Cancer.- 121:1–5, 2007.
    13. Garland S.M. et al. Quadrivalent vaccine against human papillomavirus to prevent anogenital diseases // N. Engl. J. Med. — 2007; 356:1928- 1943.
    14. Nazarali S., Kuzel P. Vitamin B Derivative (Nicotinamide)Appears to Reduce Skin Cancer Risk // Skin Therapy Lett.- Sep.;22(5):1-4. – 2017.
    15. Oral lumenoscopy: an adjuvant in early screening of oral cancer / A. Aggarwal, R. Ammanagi, V. Keluskar // J. Ind. Acad. Oral Med. Radiol. – 2011. – Vol. 23, № 2. – P. 124-27.
    16. Steinkraus V. AktinischcKeratoscn / Berlin: Springer, 2004. — 42 s.
    17. Tucker M.А. Атипичные меланоцитарные невусы. В книге «Дерматология Фицпатрика в клинической практике» / Клаус Вольф. Лоуэлл А. Голдсмит, Стивен И. Кац и др. — М.: Т. 2. — Раздел 22. — Гл. 122. — 2012.- С. 1226-1237.

    Вебинар на тему

    Ссылка на основную публикацию